Balita

Ang kasaysayan sa pagpuga nga gipugngan sa target

Ang pagpuga nga kontrolado sa target (Tci) usa ka teknik sa mga tambal sa IV nga makab-ot ang usa ka gitagana nga gitino sa user ("target") nga konsentrasyon sa droga sa usa ka piho nga kompartamento sa lawas o tisyu sa interes. Sa kini nga pagrepaso, gihulagway namon ang mga prinsipyo sa pharmacokinetic sa TCI, ang pag-uswag sa mga sistema sa TCI, ug mga isyu sa teknikal ug regulasyon nga gitumong sa pag-uswag sa prototype. Gihubit usab namon ang paglansad sa karon nga mga sistema nga adunay magamit nga klinika.

Ang katuyoan sa matag porma sa paghatud sa droga nakakab-ot ug magpadayon sa usa ka kurso sa terapyutik nga panahon sa tambal nga epekto, samtang paglikay sa mga daotang epekto. Ang mga tambal sa IV sagad gihatag gamit ang standard nga mga panudlo sa dosis. Kasagaran ang bugtong pasyente nga covariate nga gilakip sa usa ka dosis usa ka sukatan sa gidak-on sa pasyente, kasagarang gibug-aton alang sa IV Anestetics. Ang mga pasyente nga mga kinaiya sama sa edad, sex, o creatinine clearance kanunay wala ilakip tungod sa komplikado nga relasyon sa matematika sa mga pero sa dosis. Kasaysayan adunay 2 nga mga pamaagi sa pagdumala sa mga droga sa IV sa panahon sa anesthesia: bolus dosis ug padayon nga pagpuga. Ang mga dosis sa Bolus sagad nga gipangalagad sa usa ka syringe nga gunitanan. Ang mga pag-inom sagad nga gipangalagad sa usa ka bomba sa pagpuga.

Ang matag anestisya nga tambal nga natipon sa tisyu sa panahon sa paghatud sa droga. Kini nga pagtigum nagpalibut sa relasyon tali sa pagpuga sa rate nga gitakda sa klinika ug konsentrasyon sa tambal sa pasyente. Ang usa ka rate sa pagpuga sa Proyekto nga 100 μg / kg / min / min nga may kalabutan sa usa ka hapit nga pagmata sa pasyente 3 minuto sa pagpuga ug usa ka taas nga pasyente 2 oras sa ulahi. Pinaagi sa paggamit sa mga baruganan sa Pharmacokinetic (PK), ang mga kompyuter mahimong makalkula kung unsa ang daghang tambal nga natipon sa mga tisyu sa mga pagpuga sa plasa sa plasma, kasagaran ang utok. The computer is able to use the best model from the literature, because the mathematical complexity of incorporating patient characteristics (weight, height, age, sex, and additional biomarkers) are trivial calculations for the computer.1,2 This is the basis of a third type of anesthetic drug delivery, target-controlled infusions (TCI). Sa mga sistema sa TCI, ang klinika misulod sa usa ka gitinguha nga konsentrasyon sa target. Gikalkulo sa computer ang kantidad sa tambal, nga gihatag ingon mga bolus ug infusions, nga gikinahanglan aron makab-ot ang target nga konsentrasyon ug gimandoan ang usa ka bomba nga nagbag-o sa Bolus o pagpuga. Ang computer kanunay nga makalkulo kung unsa ka daghan ang tambal sa tisyu ug eksakto kung giunsa nga nakaimpluwensya sa kantidad sa tambal nga gikinahanglan aron makab-ot ang target nga konsentrasyon pinaagi sa paggamit sa usa ka modelo sa mga PKS sa tambal sa tambal nga gipili ug ang pasyente covariates.

Atol sa operasyon, ang lebel sa pag-aghat sa pag-opera dali nga mausab, nga nanginahanglan tukma, kusog nga titration sa tambal nga epekto. Ang mga kombenyente nga infusions dili madugangan ang mga konsentrasyon sa droga nga igo nga igo aron makuha ang dali nga pagtaas sa pagdasig o pagkunhod sa mga konsentrasyon nga paspas nga adunay mga panahon sa mubu nga pagdasig. Ang mga kombensyon nga infusions dili makapadayon sa makanunayon nga mga konsentrasyon sa droga sa plasma o utok sa mga panahon sa kanunay nga pagdasig. Pinaagi sa pag-apil sa mga modelo sa PK, ang mga sistema sa TCI mahimong paspas nga pagtubag sa titrate kung kinahanglan ug parehas nga magpadayon nga makanunayon nga konsentrasyon kung angay. Ang potensyal nga benepisyo sa mga klinika mao ang labi ka tukma nga titration sa epekto sa tambal nga anestisya.3

Sa kini nga pagrepaso, gihulagway namon ang mga prinsipyo sa PK sa TCI, ang pag-uswag sa mga sistema sa TCI, ug mga isyu sa teknikal ug regulasyon nga gitumong sa pag-uswag sa prototype. Duha ka kauban nga mga artikulo sa Review ang naglangkob sa global nga paggamit ug mga isyu sa kaluwasan nga may kalabutan sa kini nga teknolohiya.4,5

Ingon nga ang mga sistema sa TCI nag-uswag, gipili sa mga investigator ang mga termino nga idiosyncratic alang sa pamaagi. Ang mga sistema sa TCI gipunting nga gitugyan sa computer nga total IV anesthesia (Catia), 6 nga kontrolado sa Computer Ang mga investigator nga gisagop sa termino nga TCI ingon nga generic nga paghulagway sa teknolohiya.10